Аэрозольная дезинфекция поверхностей

Аэрозольная дезинфекция поверхностей

Последняя модель генераторов системы аэрозольной дезинфекции AEROSEPT COMPACТ 250 – ASEPTANIOS AD, представленная на российском рынке Laboratoires ANIOS, – новое эффективное средство для профилактики и борьбы с внутрибольничными инфекциями (ВБИ) различной этиологии.

Различные виды ­патогенов – бак­терии (в т. ч. Myco­baсte­rium terrae), виру­сы, грибы длительное время (от нескольких часов до нескольких недель) могут выживать на различных поверхностях. Не исключено и присутствие на них спор некоторых бактерий (например, Clos­tri­dium difficile, Helicobacter pylori), образующихся из их вегетативных форм после выделения из организма в окружающую среду. Заражение в основном происходит опосредованно – например, через руки медперсонала, хотя возможна и прямая передача инфекции от зараженной поверхности.
Использование перчаток или обработка рук антисептиком могут стать неэффективными мерами профилактики передачи нозокомиальных инфекций, так как возможный контакт с зараженной поверхностью в процессе ухода за пациентами приведет к контаминации рук или перчаток. Чтобы поверхность не стала источником инфекции в процессе контаминации, необходимо ее дезинфицировать.
Дезинфекция снижает уровень ВБИ, но, к сожалению, традиционные способы – протирание или орошение не всегда оказываются эффективными ввиду трудной доступности некоторых поверхностей, а также наличия скрытых поверхностей, таких как задняя стенка шкафа или нижняя поверхность стола и т. п., а кроме того, из-за пресловутого человеческого фактора. Тем не менее как бы тщательно персонал ни проводил уборку, более половины поверхностей в помещении могут оставаться необработанными.
Решением проблемы является способ дезинфекции, альтернативный традиционным, – аэрозольная дезинфекция поверхностей, предполагающая использование дезинфектанта в виде аэрозоля.
Инновационная система AEROSEPT COMPACT 250, предназначенная для обеззараживания поверхностей, является последним поколением аэрозольных генераторов AEROSEPT, воплотившим 40-летний опыт компании Laboratoires ANIOS (Франция) в области аэрозольной дезинфекции. Благодаря запатентованной системе пульсирующего распыления термического аэрозоля частицы дезинфектанта проникают во все полости и щели, недоступные при использовании традиционных способов обработки поверхностей.
Необходимость обработки всех поверхностей в помещении появляется как при проведении профилактической дезинфекции, так и при вспышках ВБИ, особенно, если их источник не установлен.
 
Принципиальные отличия аэрозольного способа дезинфекции поверхностей от традиционных
Особенностями традиционных способов дезинфекции поверхностей являются их направленность на конкретную поверхность (избирательная обработка) и зависимость от человеческого фактора.
Аэрозольная дезинфекция – это полностью автоматизированный процесс, позволяющий исключить человеческий фактор и гарантирующий обработку всех поверхностей, имеющихся в помещении. Аэрозоли распыляются в воздух (не направленно) и затем оседают на поверхностях.
 
Механизм аэрозольного способа обработки
При помощи установленного в герметично закрытом помещении генератора аэрозолей проводится распыление дезинфектанта до насыщения воздуха аэрозольными частицами. Находясь в воздухе во взвешенном состоянии, частицы контактируют со всеми поверхностями помещения. Для достижения требуемого противомикробного эффекта необходимо выдержать соответствующее контактное время. По окончании его помещение необходимо проветрить.
 
Зависимость эффективности процесса от различных параметров
Система генератор – дезинфектант. Одним из важных моментов в понимании процесса аэрозольной дезинфекции является следующий: генератор аэрозолей и применяемый с ним препарат не могут рассматриваться изолированно друг от друга. Это единое целое, система, которая будет эффективно работать лишь в том случае, если достигнута адаптация параметров генератора и дезинфектанта.
При создании такой системы разработчики должны учитывать множество факторов: размер аэрозольных частиц, температуру нагрева препарата, тип головки распылителя, силу выброса частиц, физико-химические показатели средства, активные субстанции и т. д. Только определенное соотношение всех этих параметров может обеспечить эффективность процесса аэрозольной дезинфекции.
Ситуация на рынке. На российском рынке бытует порочная практика, когда производители рекомендуют использование в генераторах аэрозолей препаратов, не прошедших тестирование на микробиологическую эффективность, для аэрозольного способа применения.
Как показывает многолетний опыт Laboratoires ANIOS в области аэрозольной дезинфекции, режимы, эффективные при традиционных способах обработки поверхностей, являются абсолютно неэффективными для аэрозольного способа. Так, при применении средства на основе над­уксусной кислоты (спороцидное соединение) для обработки поверхностей спороцидный эффект наступал через 1 минуту при способе протирания и только через 120 минут при использовании этого же средства аэрозольным способом, а бактерицидный – через 30 минут.
Следовательно, эффективность процесса может гарантировать только система (генератор – препарат), микробиологическая эффективность которой была подтверждена стандартными микробиологическими тестами, специально разработанными для аэрозольного способа дезинфекции поверхностей. Чтобы заменить протестированный препарат другим в данном генераторе, необходимо повторить ту же процедуру оценки эффективности. Понятие «система» исключает замену генератора или препарата, это единое целое!
Эффективность. Эффективность аэрозольного способа дезинфекции, как и любого другого, должна быть подтверждена микробиологическими тестами. В мире существует единственный стандартный тест NF T 29-281, предоставляющий методику для тестирования микробиологической эффективности аэрозольного способа дезинфекции.
Некоторые производители генераторов аэрозолей предлагают на различных поверхностях помещения перед его обработкой расклеивать тест-полоски, изменение окраски которых будет служить свидетельством контакта препарата с поверхностями. Изменение окраски является результатом реакции одной из действующих субстанций препарата с реагентом на тест-полоске. Однако одного лишь констатирования контакта недостаточно для гарантии эффективности проведенного процесса аэрозольной дезинфекции, если эффективность системы не была подтверждена стандартными микробиологическими тестами.
Вывод: допустимо применение только тех систем (генератор – препарат), микробиологическая эффективность которых подтверждена специально разработанной для аэрозольной дезинфекции методикой.
В противном случае приобретение генератора – пустая трата денег на неэффективное оборудование.
Эффективность системы AEROSEPT COMPACT 250 доказана в соответствии со стандартной для аэрозольной дезинфекции поверхностей методикой (NF T 29-281) во Франции и подтверждена в России.
 
Выводы
Объектом аэрозольного способа обработки являются все без исключения поверхности помещения, в том числе труднодоступные и скрытые;
генератор аэрозолей и рекомендуемое для применения вместе с ним средство – это система, работающая как единое целое. Недопустимо использование непротестированного препарата, а также применение для аэрозольного способа режимов, рекомендованных для протирания или орошения, – они не работают;
обработка может проводиться как с профилактической целью, так и при вспышках различных инфекций, в том числе неизвестной этиологии. В последнем случае, а также при заражении спорообразующими бактериями должны применяться спороцидные режимы, а используемый препарат, соответственно, должен содержать в составе спороцидные соединения в спороцидной концентрации;
только специальные микробиологические тесты могут подтвердить эффективность системы. Ваше право – запрашивать у производителя протоколы микробиологических исследований в качестве подтверждения ее эффективности.
Какие важные задачи необходимо решать для создания эффективной системы аэрозольной дезинфекции поверхностей?
Рассмотрим их на примере разработки компанией Laboratoires ANIOS системы AEROSEPT COMPACT 250 – ASEPTANIOS AD.
 
Состав дезинфицирующего препарата: минимальная токсичность, максимальная эффективность
При проведении дезинфекции поверхностей аэрозольным способом, как и при любом другом, необходимо выдерживать определенное контактное время в зависимости от поставленных целей. Так, при вспышках инфекций неизвестной этиологии процесс должен быть эффективным в отношении полного спектра микроорганизмов, включая споровые формы бактерий, что зависит от входящих в состав используемого средства активных субстанций.
В системах аэрозольной дезинфекции первых поколений в качестве активной субстанции в применяемых препаратах использовался формальдегид, обладающий широким противомикробным спектром, включая спороцидный. Ввиду того, что процесс проводится в отсутствие персонала, токсичности формальдегида значения не придавали. Однако за последние 20 лет он потерял популярность, и в качестве альтернативных стали использоваться другие субстанции – например, перекись водорода и ионы серебра.
Разработчики Laboratoires ANIOS отказались от включения в состав средства ионов серебра ввиду их токсичности (относятся к тяжелым металлам). Накапливаясь (вследствие отсутствия биодеградации) на поверхностях после повторных обработок, они могут стать опасными для здоровья человека. Использование же перекиси водорода проблематично ввиду неэффективности ее низких концентраций в отношении спор. Помимо этого, некоторые виды микроорганизмов (стафилококки, кандиды) за счет выработки пероксидазы (фермент, разрушающий перекись) приобретают устойчивость к перекиси водорода. Учитывая это, в препарате ASEPTANIOS AD выбор был остановлен на сочетании перекиси с надуксусной кислотой. Последняя не разрушается пероксидазой. Такое сочетание позволило при низких концентрациях ДВ добиться высокой спороцидной эффективности.
 
Концепция термического аэрозоля
При применении формальдегида или перекиси водорода контактное время для достижения спороцидного эффекта составляло 8 часов!
В целях еще большего повышения эффективности процесса была разработана система предварительного подогрева средства ASEPTANIOS AD в генераторе до определенной температуры (термический аэрозоль), позволившая создать оптимальный баланс составляющих формулы и сократить контактное время для уничтожения спор до 2 часов!
Немаловажным является тот факт, что входящие в состав препарата ASEPTANIOS AD перекись водорода и надуксусная кислота относятся к полностью разлагающимся на безвредные соединения субстанциям.
 
Влияние размера частиц и коалесцентности на процесс
Проводя презентации системы аэрозольной дезинфекции, мы часто встречаемся с неправильным представлением об этом методе у медперсонала, сложившимся не без помощи производителей генераторов аэрозолей. Так, укоренилось мнение, что для получения аэрозолей частицы должны иметь определенный размер.
Да, размер частиц – это один из важных параметров, но не единственный. Он тесно связан с другими параметрами, такими как вид головки распылителя, сила выброса, коалесцентные свойства (способность частиц сливаться друг с другом)…
Так, если сила выброса недостаточна для данного размера частиц, они будут оседать на пол. Если же размер частиц будет мал, а скорость выброса слишком высока, они попадут на потолок.
Если соотношение силы выброса и размера частиц оптимальны, а состав обладает коалесцентными свойствами, частицы в воздухе будут со­единяться. Это приведет к их укрупнению и оседанию на пол.
Таким образом, лишь оптимальное соотношение всех факторов позволяет достичь псевдостационарного состояния частиц после их выброса.
Таким образом, оценивать эффективность системы по отдельным параметрам – некорректно, да и не наша с вами это задача. Пусть этим занимаются разработчики устройства. Мы лишь можем оценивать эффективность процесса по результатам микробиологических тестов.
 
Обеспечение полноценного контакта с поверхностью
Благодаря поверхностному натяжению мелкие частички воды не растекаются, а существуют в виде капель, имеющих округлую форму. Это относится и к аэрозольным частицам. Такая их форма не обеспечит полного контакта со всей поверхностью, что является важным условием полноценной дезинфекции. Поэтому формула препарата должна быть составлена с учетом необходимости снижения поверхностного натяжения для получения более уплощенной формы частиц. В таком состоянии, частично перекрывая друг друга, они смогут обеспечить полный контакт дезсредства с поверхностями.

Совместимость с материалами обрабатываемых объектов
В обрабатываемом помещении находится различное оборудование. Совместимость с ним используемого для аэрозольного способа дезинфекции препарата приобретает особое значение.
Результаты проведенных многочисленных тестов показали полную совместимость ASEPTANIOS AD с различным оборудованием, в том числе медицинским.
 
Оценка микробиологической эффективности системы
Микробиологическая эффективность системы «AEROSEPT COMPACТ 250 – ASEPTANIOS AD» прошла тестирование в соответствии с единственным мировым стандартом NF T 29-281, предоставляющим специально разработанную методику для систем аэрозольной дезинфекции. Для симуляции различных поверхностей (открытых и скрытых) чашки Петри с тест-культурами различных микроорганизмов устанавливаются на разных уровнях в помещении в обычном и перевернутом виде. После проведения процедуры и нейтрализации действующих веществ средства на чашках помещаются в термостат. Показателем эффективности является отсутствие роста микроорганизмов.
Эффективность системы AEROSEPT COMPACТ 250 – ASEPTANIOS AD была подтверждена методикой, схожей со стандартной, в НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора.
 
Система AEROSEPT COMPACТ 250 – ASEPTANIOS AD
Это последняя модель генераторов системы аэрозольной дезинфекции компании Laboratoires ANIOS, представленная на российском рынке.
Генератор отличается компакт­ностью и небольшими габаритами (вес аппарата без канистры равен 6 кг), позволяющими легко переносить его из помещения в помещение, а также использовать для дезинфекции поверхностей в санитарном транспорте.
Препарат ASEPTANIOS AD, рекомендованный для применения в генераторе AEROSEPT COMPACТ 250, является спороцидным, а входящие в его состав в качестве ДВ соединения – надуксусная кислота, уксусная кислота и перекись водорода полностью разлагаются на нетоксичные соединения.
Система AEROSEPT COMPACТ 250 – ASEPTANIOS AD предоставляет возможность проведения аэрозольной дезинфекции поверхностей и воздуха помещений в отношении полного спектра микробов (в т. ч. Mycobaсterium terrae, споровых форм Clostridium difficile, Helicobacter pylori). Она экологически безопасна.
Процесс полностью автоматизирован. Система автоматически рассчитывает количество средства, требуемое для обработки помещения. Если средства в канистре оказывается недостаточно, процесс не стартует, а информация об этом появляется на дисплее. В случае возникновения каких-либо неполадок в процессе обработки цикл прекращается с появлением соответствующей информации на дисплее.
Простота настройки и автоматизация процесса делают работу с системой AEROSEPT COMPACТ 250 – ASEPTANIOS AD легкой, а обучение персонала – несложным.