Кислотозависимые заболевания остаются серьезной медико-социальной проблемой

К наиболее распространенным заболеваниям этой категории относятся:
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): по некоторым оценкам, от ГЭРБ страдают от 10 до 20% взрослых¹. Распространённость ГЭРБ среди пациентов российских поликлиник растет и составляет более 34%².
У человека с этим заболеванием может отмечаться воспаление стенки нижнего отдела пищевода из-за частого и продолжительного заброса содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки. Типичные симптомы ГЭРБ — изжога, кислая отрыжка, боль за грудиной, но также с ГЭРБ могут быть связаны кашель, ларингит (воспаление слизистых оболочек гортани), эрозии эмали зубов².
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: основные причины ее развития — бактерия H.pylori, а также нарушение равновесия между агрессивным действием соляной кислоты и защитными механизмами слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.
Слизистая оболочка пищевода и желудка может повреждаться в том числе на фоне неконтролируемого приёма нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые в быту чаще называют обезболивающими. Эти препараты эффективно уменьшают боль и симптомы воспаления, но одновременно нарушают выработку защитной слизи желудочно-кишечного тракта, которая оберегает стенки желудка и кишечника от повреждений.
В результате агрессивные вещества — желудочный сок, желчь и другие — начинают разрушать слизистую оболочку, что приводит к её поражению с образованием эрозий и язв. Такие состояния называют НПВП-ассоциированными поражениями желудочно-кишечного тракта, включая, НПВП-гастропатию и НПВП-энтеропатию.
Обсеменение слизистой оболочки желудка бактерией хеликобактер пилори (H. pylori) — одна из причин развития ряда болезней. По данным эпидемиологических исследований, бактерия обнаруживается у 30-50% взрослых россиян³.  

Гастроэнтеролог, д.м.н. профессор кафедры внутренних болезней, нефрологии, общей и клинической фармакологии с курсом фармации СЗГМУ им. И.И. Мечникова Сергей Тихонов обратил внимание: «Симптомы ГЭРБ могут быть невыносимыми. Если у вас появилась изжога, во рту чувствуется кислый или горький вкус, важно вовремя обратиться к врачу. Отмечу, что одним из грозных осложнений ГЭРБ является пищевод Барретта — замещение многослойного плоского эпителия пищевода метаплазированным цилиндрическим эпителием кишечного типа. Это состояние, в свою очередь — фактор риска развития аденокарциномы (злокачественной опухоли – прим.ред.) пищевода²».
Лечение заболевания начинается с коррекции структуры питания и избавления от вредных привычек, заметил он. Если у пациента есть лишний вес, нужно похудеть, курильщикам желательно отказаться от пагубной привычки. По словам Сергея Тихонова, больным важно придерживаться принципов здорового питания, исключить из рациона избыток жирной и сладкой пищи, продукты, провоцирующие изжогу, не переедать, не лежать после еды, не принимать пищу перед сном.

Врач-гастроэнтеролог, заведующий кафедрой внутренних болезней Института фундаментальной медицины и биологии Казанского (Приволжского) федерального университета, кандидат медицинских наук, доцент Сайяр Абдулхаков подчеркнул: «Если пациент регулярно принимает НПВП, ему стоит помнить, что большинство НПВП-ассоциированных язв возникают бессимптомно. Чтобы вовремя предотвратить их, важно проконсультироваться с врачом перед началом приема препаратов. Профилактика НПВП-гастропатии возможна путем приема антисекреторных препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). Сейчас ИПП являются наиболее эффективными препаратами для подавления образования соляной кислоты. Эти препараты снижают ее продукцию и таким образом уменьшают агрессивность желудочного сока. Лечение назначает только врач, так как не все ИПП имеют соответствующие показания в инструкции по медицинскому применению⁴».

Сайяр Абдулхаков добавил, что ингибиторы протонной помпы также используются в схемах лечения, направленных на уничтожение (эрадикацию) хеликобактер пилори (H.pylori). Уничтожение бактерии с помощью стандартных лечебных режимов — важный элемент профилактики язвенной болезни и одна из стратегий профилактики рака желудка. Эрадикация H.pylori также создает благоприятные условия для заживления повреждений слизистой оболочки желудка, сказал он.

1. El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC, Dent J: Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut 63(6):871-880, 2014. doi: 10.1136/gutjnl-2012-304269;
2. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Маев И.В., Драпкина О.М. и др. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского научного медицинского общества терапевтов, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Научного сообщества по изучению микробиома человека). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024;34(5):111–135. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2024-34-5-111-135
3. Бордин Д.С., Кузнецова Е.С., Стаувер Е.Е., Никольская К.А., Чеботарева М.В., Войнован И.Н., Неясова Н.А. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori в Российской Федерации с 1990 по 2023 г.: систематический обзор. РМЖ. Медицинское обозрение. 2024;8(5):260-267. DOI: 10.32364/2587-6821-2024-8-5-3.
4. Ивашкин В. Т., Шептулин А. А., Маев И. В. и др. Клинические рекомендации РГА по диагностике и лечению эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами. РЖГГК № 6, 2014.