Российские ученые представили успешный опыт борьбы с простатитом на конгрессе в Мадриде

До 40%  мужчин испытывают симптомы хронического простатита, который не только вызывает неприятные симптомы, но и негативно влияет на сексуальную функцию¹. Долгое время ученые искали причину недостаточной эффективности антибиотикотерапии заболевания. Современные исследования доказали, что биопленки делают микробы устойчивыми к антибиотикам и затрудняют стандартное лечение, из-за чего инфекции нередко возвращаются даже после курса терапии. Об улучшении методов борьбы с биопленками при терапии хронического простатита рассказал Леонид Спивак, д. м. н., профессор Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета на 40-м Ежегодном Конгрессе Европейской Ассоциации Урологов (EAU 25) в Мадриде в марте 2025 года.

Среди урологических патологий хронический простатит занимает одну из лидирующих позиций: он диагностируется примерно у 40% мужчин всех возрастов¹. Одна из причин его возникновения — бактериальные инфекции, с которыми далеко не всегда удается справиться с помощью антибактериальных препаратов². Отсутствие адекватной и эффективной терапии, направленной на борьбу с воспалением, приводит к тому, что воспалительный процесс продолжает прогрессировать, вызывая в том числе рубцовые изменения в ткани предстательной железы.

Биопленки — одна из причин, по которой антибактериальные препараты оказываются неэффективны. Они образуются различными бактериями и грибками  и формируют вокруг бактерий своеобразный «щит», защищающий их от внешней среды³. В результате микроорганизмы, входящие в состав биопленок, оказываются до 1000 раз более устойчивы к антибиотикотерапии, чем их одиночные клетки^4. Кроме того, образование биопленок в эякуляте — одна из причин нарушения фертильности⁵. 

Группа российских ученых под руководством Леонида Спивака изучила методы, которые способны разрушать биопленки, препятствующие достижению эффекта от терапии антибиотиками. В своей работе ученые отметили препарат Лонгидаза (бовгиалуронидаза азоксимер), разработанный учеными Института иммунологии ФМБА России и специалистами компании «Петровакс Фарм». Его основа — фермент гиалуронидаза, соединенный с полимером азоксимера бромида. 
 
«Использование препарата бовгиалуронидаза азоксимер в сочетании с антибиотиками способствует статистически значимому улучшению симптомов нарушения мочеиспускания и выраженности боли, снижению количества лейкоцитов и бактерий в эякуляте, в том числе полной элиминации бактериальных колоний, а также уменьшению числа рецидивов хронического бактериального простатита в течение года после окончания терапии и, как следствие, улучшению качества жизни пациентов», — рассказал Леонид Спивак на Конгрессе Европейской Ассоциации Урологов в Мадриде⁶. 

В открытом проспективном одноцентровом рандомизированном исследовании IV фазы оценивалось влияние бовгиалуронидазы азоксимера на биопленки в комплексной терапии у пациентов с хроническим простатитом . Контрольная группа пациентов получала только антибактериальные препараты, экспериментальная группа дополнительно к антибактериальной терапии получала препарат бовгиалуронидаза азоксимер.

Спустя 12 недель у пациентов из экспериментальной группы наблюдалось значительное снижение выраженности симптомов хронического простатита по шкале NIH-CPSI. Кроме того, комбинированная терапия способствовала статистически значимому уменьшению числа лейкоцитов и бактериальных клеток в эякуляте, а также разрушению биопленок, о чем свидетельствует полная элиминация бактериальных колоний. 

Комбинация антибактериальной терапии с бовгиалуронидазы азоксимером помогает бороться с биопленками, не провоцируя развитие антибиотикорезистентности, снижая риск рецидивов хронического простатита и улучшая прогноз и качество жизни для пациентов.  

1. Божедомов В. А. Хронический простатит: новая парадигма лечения // Урология. - 2016. - № 3 (прил.). - С. 1-13.

2. Ejike CE, Ezeanyika LU. Prevalence of chronic prostatitis symptoms in a randomly surveyed adult population of urban-community-dwelling Nigerian males. Int J Urol 2008;15(4):340–3. https://doi.org/10.1111/j.1442-2042.2008.02003.x.

3. Vestby, Lene K et al. “Bacterial Biofilm and its Role in the Pathogenesis of Disease.” Antibiotics (Basel, Switzerland) vol. 9,2 59. 3 Feb. 2020, doi:10.3390/antibiotics9020059

4. Rather, Muzamil Ahmad et al. “Microbial biofilm: formation, architecture, antibiotic resistance, and control strategies.” Brazilian journal of microbiology : [publication of the Brazilian Society for Microbiology] vol. 52,4 (2021): 1701-1718. doi:10.1007/s42770-021-00624-x

5. Hi+med. Высокие технологии в медицине. 2024;5(85):20–24. https://himedtech.ru/articles/bioplenki-v-eyakulyate-odna-iz-prichin-narusheniy-fertilnosti.html

6. Spivak L.G. A0219: A randomized controlled trial of bovhyaluronidase azoximer impact on biofilms in ejaculate of patients with chronic prostatitis and infertility. EAU25 - 40th Annual EAU Congress. Madrid, Spain, 22 March 2025 https://urosource.uroweb.org/resource-centres/EAU25/261941/abstract